抗震救灾医疗救护知识 胸外心脏按压及人工呼吸
（一）胸外心脏按压
1、适应症
适用于各种创伤、电击、溺水、窒息、心脏疾病或药物过敏等引起的心脏骤停。
2、方法
（1）将伤员仰卧在硬板床上，如为软床应在背部加垫硬木板。
（2）操作者以一手掌根部置于伤员胸骨体中、下1∕3交界处，将另一手掌压于其上，前臂与病员胸骨垂直，以上身前倾之力有节奏、带有冲击性地向脊柱方向按压。每次按压使胸骨下陷3—4㎝，随即放松，以利用心脏舒张。放松时，操作者的手不要离开胸骨接触面，以免移位（图11—1）。
图11—1
（3）如此反复进行，每分钟按压70—80次（小儿约100次／分），直至心跳恢复。
3、注意事项
（1）按压位置要正确。偏低易引起肝破裂，偏高影响效果，偏向两側易致肋骨骨折、气胸、心包积血等。
（2）按压用力要适宜，以能扪及股动脉搏动或瞳孔不散大为满意。
（3）在实施本操作的同时，应进行人工呼吸。
（二）人工呼吸
1、适应症
适用于心脏骤停以及因麻醉、电击、中毒、溺水、颈椎骨折等伤病所引起麻痹的病员。
2、方法
除应作一般急救工作特别是恢复和维护循环功能外，应先松解衣领及腰带，并消除病员口腔内的异物、粘液及呕吐物等，以保持气道通畅和人工呼吸的有效性。
（1）口对口人工呼吸法（图11—1）
图11—2 仰压式人工呼吸法 图11—3 俯压式人工呼吸法
①病员取仰卧位，以双层纱布盖于口上。操作者一手将病员下颌托起，尽量使头部后仰，解除舌后坠所致的呼吸道梗塞；另一手将鼻孔捏紧，以防气体由鼻孔逸出。
②操作者深吸一口气，紧贴病员口部向嘴内吹气，直至胸部升起为止。吹气时用力要均匀，如病员牙关紧闭可松开鼻孔捏紧口唇行口对鼻吹气。
③吹气完毕，操作者头转向一側，并立即松开捏鼻或捏口唇的手，让病员胸廓自行回缩将气排出。如有回气声，即表示气道畅通，可再吹气，成人吹气12~16次∕分，儿童一般20次∕分。婴儿行口对口人工呼吸时，吹气完毕可用手轻压胸廓，以协助呼气。
（2）仰压式人工呼吸法（图11—2）
①病员取仰卧位，背部垫枕，使肩及枕部略低，头偏向一側。
②操作者跨跪于病员两股外側或位于病员一側，屈曲两肘关节，将两手横放在肋弓上部，手指自然分开置于胸部肋骨上，拇指向内。
③将体重支于两手，使身体向前逐渐加压于胸部。2秒钟后放松两手，操作者直跪起，经2秒后，再按上述方法反复进行。
（3）俯压式人工呼吸法（图11—3）
①病员取俯卧位，一臂伸于头前，一臂屈曲垫于面下，头偏向一側。
②操作者跨跪于病员两腿外側，以手掌压于病员下背部，手指自然放在肋骨上，小指放于最低肋骨处。
③操作者两臂垂直，使身体徐徐前倾，以身体重力逐渐加压于病员，至术者两臂与掌垂直位宜：保持此姿势2秒钟。
④将身体逐渐退回原姿势，使压力放松，经2秒后再如上述方法反复进行。
⑤此法适用于呼吸道分泌物较多而不能及时吸引清除的病员。
3、注意事项
（1）直接将病员置于空气新鲜、流通处的地面上，身下垫棉褥或毛毯。如在软床上抢救，应加垫硬木板。
（2）现场抢救时，如必须搬动病员则需用手抬，并及时进行人工呼吸，以免延误时机。
（3）病员口内如有异物，必须予以清除。必要时用纱布将舌包住牵出至口外，以免舌后坠而阻塞呼吸道。
（4）人工呼吸率、成人以12-16次∕分为宜，并注意节律均匀。
（5）非经确诊病员已死亡，人工呼吸不得停止。
（6）施行仰压式和俯压式人工呼吸法时，注意勿用力过猛、过大，以免造成肋骨骨折。
（7）以上人工呼吸法仅适于短时间急救之用，如有条件应尽早行气管插管或气管切开，并连接呼吸机行机械通气抢救与治疗。
